Primovist

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Conforme prometido no post de contraste se você não leu clique aqui esse post é sobre o Primovist.

O Primovist (ácido gadoxético) é um contraste hepato específico produzido pela Bayer e o único contraste hepato especifico liberado pela Anvisa para ser utilizado no Brasil.

Ele tem 50% de sua excreção via renal e 50% via biliar. Ele é captado por hepatócitos funcionantes, e como já disse excretado pela bile o que permite realizar uma fase hepatobiliar tardia de 10 a 20 minutos. 

Nesta fase lesões sem hepatócitos ou com hepatócitos disfuncionais apresentam baixo sinal. 

Este contraste requer os mesmos cuidados que o contraste que utilizamos na rotina. Apesar de não ter sido descrito nenhum caso de Fibrose Sistêmica Nefrogênica (FSN) causada por Primovist ele pode sim causar FSN. Este contraste pode ser eliminado através de diálise.

Segundo a Bayer o paciente deve ser observado por pelo menos 30 minutos após a injeção do contraste, não é recomendado para menores de 18 anos por não haver ensaios clínicos realizados nesta faixa etária então não sabe se há riscos ou não. 

Possui 3 indicações clínicas principais: 
  • Diagnóstico e estadiamento de carcinoma hepato celular em paciente cirróticos.
  • Diagnóstico e planejamento cirúrgico de metástase hepáticas
  • Diferenciação entre hiperplasia nodular focal e adenoma
Pacientes com aumento bilirrubina ( > 3 mg/dl) ou ferritina não se deve exceder o tempo de 60 minutos para avaliação pois esses pacientes tem redução do efeito do contraste.

Futuramente espera-se que o contraste hepato específico possa ajudar à avaliar quantitativamente a função hepática e á quantificar a fibrose hepática. 

O Primovist foi um divisor de águas no diagnóstico de hepato carcinoma celular inicial pois ele apresenta hipossinal na fase hepatobiliar diferentemente do nódulo displásico que apresenta iso/hiper sinal nesta fase. 

Deixem nos comentários a experiências de vocês com o Primovist e se quiserem acrescentar alguma informação sintam-se à vontade.

Abaixo coloco os links dos artigos que utilizei para escrever este post
https://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=7&cad=rja&uact=8&sqi=2&ved=0ahUKEwiMzdLJtJzOAhWEIJAKHfBEA0gQFgg-MAY&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fpdf%2Feins%2Fv13n2%2Fpt_1679-4508-eins-13-2-0326.pdf&usg=AFQjCNE342C8E0kB1O104XI2SY6JNOGTKQ&sig2=2wucd41p7UpVggKLCGwcTA&bvm=bv.128617741,d.Y2Ihttps://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=8&cad=rja&uact=8&sqi=2&ved=0ahUKEwiMzdLJtJzOAhWEIJAKHfBEA0gQFghGMAc&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fpdf%2Frcbc%2Fv40n3%2F13.pdf&usg=AFQjCNGpujh-nr4fu1paz5Ld3_adkELMHA&sig2=6GocU5X4ro7eBY5ShXwlrQ&bvm=bv.128617741,d.Y2Ihttps://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=4&cad=rja&uact=8&sqi=2&ved=0ahUKEwiMzdLJtJzOAhWEIJAKHfBEA0gQFggsMAM&url=http%3A%2F%2Fcdn.remediobarato.com%2Fpdf%2Fe3161130f80e4d356700c1ee8f4ca539.pdf&usg=AFQjCNHNRrOJCNXrIxC6vj3EW17jUI6ZSg&sig2=QgO6yBFyOepvR-fusgXSAw&bvm=bv.128617741,d.Y2Ihttps://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&sqi=2&ved=0ahUKEwiMzdLJtJzOAhWEIJAKHfBEA0gQFggcMAA&url=http%3A%2F%2Fpharma.bayer.com.br%2Fhtml%2Fbulas%2Fpublico_geral%2FPrimovist_PACIENTE.pdf&usg=AFQjCNFoZ_GjetS_-y3uE3oclJgeVy1mCg&sig2=XV7kYpD5108Gx8zEFS6eqw&bvm=bv.128617741,d.Y2I 




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